# الإيراد لكل حالة (Revenue per Case)

> متوسط الإيراد المحصَّل من الحالة الواحدة، بعد خصم الخصومات التعاقدية والمطالبات المرفوضة نهائيًّا.

- **المجال:** الرعاية الصحية (Healthcare)
- **الوحدة:** عملة
- **تكرار القياس:** شهري
- **الاتجاه المرغوب:** أعلى أفضل
- **النوع:** تابع (Lagging)
- **الرابط:** https://kpihub.co/k/hc-revenue-per-case

## الهدف

قياس ما تحصّله المنشأة فعلًا عن الحالة لا ما تفوتره، فالفرق بينهما هو الخصم التعاقدي والرفض معًا.

## لماذا هو مهم

- الفوترة ليست تحصيلًا: الفارق بين المبلغين قد يبلغ الثلث في بعض العقود
- يقارن العقود التأمينية على أساس واحد فيكشف أيّها يستحق التجديد
- مقارنته بتكلفة الحالة تقول أي خدمة تربح وأيّها تُقدَّم بخسارة

## المعادلة

```
Revenue per Case = Collected Revenue ÷ Cases
```

اقرأه بمجموعة تشخيصية متجانسة لا للمنشأة كلها، فمتوسط واحد يخلط ولادة طبيعية بجراحة قلب. والمقارنة بلا تجانس التشخيص بلا معنى.

## مثال محسوب

إيراد محصَّل 18,600,000 ريال على 4,120 حالة في الربع. الحساب: 18,600,000 ÷ 4,120 = 4,515 ريالًا لكل حالة.

## النطاق الاسترشادي

لا معيار عام، فهو دالة التشكيلة العلاجية والعقود. المقارنة المفيدة هي بين جهات التأمين للحالة نفسها، وبين فترتين لنفس التشكيلة.

## تحليل الاتجاه

- انخفاضه مع ثبات التشكيلة يعني خصومات تعاقدية أعلى أو رفضًا أكثر
- ارتفاعه بسبب تغيّر التشكيلة نحو حالات أعقد ليس تحسّنًا في التحصيل
- الفجوة بينه وبين المفوتر تقيس كفاءة الدورة الإيرادية كاملة

## أسئلة تشخيصية

- ما الفجوة بين المفوتر والمحصَّل؟ وأين تذهب: خصم تعاقدي أم رفض؟
- أي جهة تأمين تعطي أدنى تحصيلًا للحالة نفسها؟
- هل التشكيلة العلاجية ثابتة بين الفترتين المقارنتين؟

## نصائح عملية

- قارن بجهة التأمين للحالة نفسها، فهذه المقارنة هي ما يفيد في التفاوض
- اعرضه مع المفوتر، فالفجوة بينهما هي المؤشر الحقيقي للدورة الإيرادية
- ثبّت التشكيلة عند المقارنة، وإلا قِست تغيّر المرضى لا تغيّر الأداء

## العرض المناسب

- أعمدة بجهة التأمين للحالة نفسها
- شلال: من المفوتر إلى المحصَّل عبر الخصم والرفض
- خط زمني للإيراد لكل حالة مع خط للتكلفة لكل حالة

## تحذيرات وفخاخ

- قياسه للمنشأة كلها يخلط تشكيلة متباينة ويعطي رقمًا بلا معنى
- استعمال المفوتر بدل المحصَّل يعطي صورة متفائلة بالثلث أحيانًا
- مقارنة فترتين بتشكيلتين مختلفتين تعطي حكمًا خاطئًا

## أثر التغيير

- معرفة أن جهة تأمين تدفع 20% أقل للحالة نفسها تفتح تفاوضًا مسنودًا بالأرقام
- تضييق الفجوة بين المفوتر والمحصَّل يرفع الإيراد بلا حالة إضافية واحدة
- مقارنته بتكلفة الحالة تكشف خدمة تُقدَّم بخسارة ولم يكن أحد يعلم

## احسبه في أداتك

### Excel

```excel
=SUMIFS(Rev[Collected],Rev[DRG],D) / COUNTIFS(Case[DRG],D)
```

### Power BI (DAX)

```dax
Revenue per Case =
DIVIDE (
    [Collected Revenue],
    [Cases]
)
```

### Tableau

```
SUM([Collected Revenue]) / COUNTD([Case ID])
```

### SQL

```sql
SELECT drg_code,
       insurer,
       SUM(collected_amount) / NULLIF(COUNT(DISTINCT case_id), 0) AS revenue_per_case,
       SUM(billed_amount)    / NULLIF(COUNT(DISTINCT case_id), 0) AS billed_per_case
FROM   case_revenue
WHERE  discharged_at BETWEEN :from_date AND :to_date
GROUP  BY drg_code, insurer
ORDER  BY drg_code, revenue_per_case;
```

---

المصدر: [KPIHub](https://kpihub.co/k/hc-revenue-per-case) · مرجع عربي مجاني لمؤشرات الأداء.