# معدل إعادة الدخول خلال 30 يومًا (30-Day Readmission Rate)

> نسبة المرضى الذين عادوا للتنويم غير المخطط خلال 30 يومًا من خروجهم إلى إجمالي حالات الخروج.

- **المجال:** الرعاية الصحية (Healthcare)
- **الوحدة:** %
- **تكرار القياس:** شهري
- **الاتجاه المرغوب:** أقل أفضل
- **النوع:** تابع (Lagging)
- **الرابط:** https://kpihub.co/k/hc-readmission

## الهدف

قياس جودة الرعاية واكتمال العلاج وسلامة تخطيط الخروج، لأن الخروج الناجح هو الذي لا يرتد.

## لماذا هو مهم

- أشهر مؤشرات الجودة عالميًا وترتبط به غرامات ومدفوعات التأمين في أنظمة كثيرة
- كل إعادة دخول = معاناة إضافية للمريض + تكلفة حالة كاملة جديدة بلا إيراد مقابل غالبًا
- هو صمام الأمان ضد تحسين مؤشرات الكفاءة (مدة الإقامة) على حساب السلامة

## المعادلة

```
Readmission % = (Unplanned Readmissions ≤ 30 Days ÷ Total Discharges) × 100
```

استثنِ العودات المخططة (جلسات علاج، مراحل جراحة متفق عليها)، فالمؤشر عن غير المخطط فقط.

## مثال محسوب

من 450 حالة خروج في الشهر، عادت 27 حالة تنويمًا غير مخطط خلال 30 يومًا. الحساب: (27 ÷ 450) × 100 = 6%.

## النطاق الاسترشادي

يتفاوت كثيرًا بالتخصص ومزيج الحالات؛ وما بين 5–15% مدى واسع شائع. قارن كل تخصص بمثيله وبتاريخه.

## تحليل الاتجاه

- ارتفاعه بعد مبادرة خفض مدة الإقامة = الخروج صار متعجلًا؛ راجع معايير جاهزية الخروج
- تركزه في تشخيصات بعينها (قصور قلب، تنفسي مزمن) طبيعي عالميًا ويستدعي برامج متابعة مخصصة
- افحص توقيت العودة: عودة خلال 72 ساعة تشير لخلل خروج، وبعد 3 أسابيع لخلل متابعة

## أسئلة تشخيصية

- ما نسبة العائدين الذين لم يحضروا موعد المتابعة أو لم يُحدد لهم أصلًا؟
- هل فهم المريض وذووه خطة الدواء بعد الخروج؟ (أكبر سبب مفرد للارتداد عالميًا)
- أي التشخيصات والأطباء تتركز فيها العودات، وما القصة السريرية خلف كل تركز؟

## نصائح عملية

- اتصال تمريضي خلال 48–72 ساعة من الخروج للحالات عالية الخطورة، وهو أثبت التدخلات فاعلية وأرخصها
- سلّم المريض خطة خروج مكتوبة مبسطة (الدواء، الإنذارات، موعد المتابعة) وتأكد من فهمها بالاسترجاع
- صنّف كل عودة في لجنة مراجعة: كان يمكن منعها/لا، ثم ركّز الجهد على القابلة للمنع

## العرض المناسب

- خط شهري بالمستشفى مع خطوط التخصصات الكبرى
- باريتو التشخيصات الأعلى إعادةً
- قمع رحلة ما بعد الخروج: اتصال 48س ← موعد متابعة ← حضور ← عودة

## تحذيرات وفخاخ

- احتساب العودات المخططة ينفخ الرقم ويوجه الجهد للمكان الخطأ
- المريض قد يُعاد إدخاله في مستشفى آخر فلا تراه بياناتك، والرقم الحقيقي أعلى من المقيس غالبًا
- خفضه بتشديد قبول العودات (رفض التنويم) يجمّل المؤشر ويعرّض المرضى للخطر، فراقب معه وفيات ما بعد الخروج

## أثر التغيير

- منع 10 عودات شهريًا يوفر تكلفة ~10 حالات تنويم كاملة ويحرر أسرّتها لمرضى جدد
- انخفاضه يحسّن تصنيف المستشفى لدى المؤمّنين والمنظمين وينعكس على التعاقدات
- برامجه (متابعة، تثقيف) ترفع رضا المرضى وثقتهم حتى لمن لم يكونوا سيعودون

## احسبه في أداتك

### Excel

```excel
=COUNTIFS(Adm[IsUnplannedReadmit30d], TRUE)
   / COUNTA(Disch[DischargeID])
```

### Power BI (DAX)

```dax
Readmission Rate % =
VAR Readmits =
    CALCULATE (
        COUNTROWS ( Admissions ),
        Admissions[IsUnplannedReadmit30d] = TRUE ()
    )
RETURN
    DIVIDE ( Readmits, [Total Discharges] )
```

### Tableau

```
SUM(IF [Is Unplanned Readmit 30d] THEN 1 END)
/ COUNTD([Discharge ID])
```

### SQL

```sql
SELECT SUM(CASE WHEN is_unplanned_readmit_30d THEN 1 ELSE 0 END) * 1.0
     / NULLIF(COUNT(DISTINCT discharge_id), 0) AS readmission_rate
FROM admission
WHERE discharge_date BETWEEN :from_date AND :to_date;
```

---

المصدر: [KPIHub](https://kpihub.co/k/hc-readmission) · مرجع عربي مجاني لمؤشرات الأداء.